染髮劑與皮膚癌

分享者：蔡呈芳　 閱覽：4065   
現任: 皮膚部主治醫師
專長: 乾癬、皮膚美容、掉髮、光療
染髮劑與膀胱癌

染髮劑依其效果及成分，可粗分為5大類，也就是(1)髮表染色劑，這是暫時性染髮劑，(2)植物性染料、(3)半永久性染髮劑 (4)永久性染髮劑 (5)漸進式染髮劑。引起癌症的染料主要是指永久性染髮劑，因為一般需經雙氧水氧化，故又稱氧化染髮，為目前市售品主流。永久性染髮劑分為二劑，第一劑含氧化染料(colorant)，第二劑含氧化劑，又稱顯影劑(developer)，主要為過氧化氫。第一劑中的氧化染料成分目前有3大類，如對苯二氨類的o-或p-phenylenediamine (PPD)、p-toluenediamine及酚類的aminophenol，另外第一劑內也含有偶合劑，如m-phenylenediamine、aminophenol、1-naphol、resorcinol、2,4-diaminophenoxyethanol、p-amino-ortho-cresol，在與第二劑的過氧化氫作用下，與主要的氧化性染料作用聚合形成較大的染色分子，而一旦作用完成，染料就與頭髮密切結合。多數染劑中的偶合劑至少有三種，可以組合成豐富的色彩選擇。永久型染劑以PPD (p-phenylene diamine)最常見，染出的顏色越深者，PPD濃度也越高。

染髮劑在人體引起膀胱癌的研究，最早是1963年Wynder發現在300個膀胱癌的男性病人中，有四個人位美髮師開始，其後不少學者如Dunhan， Anthony及Horre也有類似報告。染髮劑致癌的話題，自70年代的癌症恐慌潮後被炒熱，1975年美國加州大學的Bruce Ames提出以觀察細菌染色體突變推測致癌物，發現169種市售染髮劑產品，89％會產生細菌基因突變，而18種染料成份中，則有10種有致癌性。之後學者則以長期口服餵食大鼠，也發現部份染髮劑有致癌性的報告，轟動一時。1978年，美國藥物食品管理局(Food and Drug Administration，FDA) 基於民眾使用安全性考量，首先對兩種染髮劑之成分，4-methoxy-m-phenylenediamine(4MMD)及其硫酸鹽，提出加註致癌警語之要求，爾後，染髮產品製造業者即停用上述成分，並以其他化學結構類似的成分取代。

由於染髮的族群甚廣，因此染髮劑與膀胱癌的關係受到密切的關注及廣泛的研究。染髮業者對動物實驗的方式頗不以為然，因為在動物的餵食實驗中，使用的劑量相當於女性每天吃 25瓶染髮劑，吃一輩子。染髮劑的安全性在1980年Alderson為期15年之前瞻性之追蹤報告中，並未發現染髮劑者罹患癌症機會比較高，稍穫平反。世界衛生組織下所屬International Agency for Research on Cancer(IARC)，在評估78份流行病學研究後，1993年評估結果認為並無足夠證據支持染髮劑之使用和癌症發生率之關連性。1994年FDA和美國癌症學會發布在57萬名婦女的調查研究結果，顯示使用永久性染髮劑並不會增加致癌之風險，但若長期使用(＞20年)黑色染髮劑，則會略為增加非霍奇氏淋巴瘤和多發性骨髓瘤的發生率。2001年美國加州學者Gago-Dominguez的流行病學研究則認為，永久性染髮劑之使用和血液腫瘤的發生風險有關，而大於15年長期使用的關連性較強；同年另一研究則認為，1980年以前即使用染髮劑者，發生非霍奇氏淋巴瘤的風險有增加，但若在1980年以後才使用者並無此現象。2003年瑞典對38866名女性及6824名男性的研究，也未發現使用染髮劑者膀胱癌較多的現象。最近的進展，則是2008年2月，IARC再次對染髮劑致癌的議題，作出「依現有流行病學資料，無法認定對一般消費者具有致癌性」的結論。
據廠商自己的推算，在每100萬個使用染髮劑者，僅不到一人會因此致癌。這個數字的可靠性雖仍存疑，但染髮劑致癌的機率很低倒是可以相信。至於那一類染髮劑最安全呢？雖然目前的話題針對持久性染料，但漸進型染料的主要成分鉛，在老鼠實驗中，也有導致腎臟癌的報告，甚至以植物性染料黑娜而言，其主成分Lawsone也曾被報告會使實驗細菌突變。其實以最多人談到的PPD而言，在最早1975年研究18種染料研究中，並不認為有致癌性。之後研究發現PPD雖然本身可聚合產生致癌物，但當氧化時間小於30分鐘且存在其它偶合劑時，就不會形成。此外一些研究則指出，在體外實驗中PPD雖會產生致癌物，在活體組織中則會將這些有害物質代謝成較無害產物，因此PPD的致癌性應該是被高估的。

「染髮劑致癌」的話題，至今仍未平歇，染髮劑的配方不斷在改變，早期致癌的結論，部份可能是之前染料真的較為危險，但也可能是未能同時排除其它合併的因素，如抽煙、其它溶劑接觸等，而雖然多數近期研究，不認為目前使用的染髮成份有明顯的致癌性，特別是對一般消費者，但因為染髮劑致癌的研究並不一定將不同染髮成份分開研究，而有部份研究指出含PPD的黑色染料存在較高的風險，因此慎重起見，如果是要將頭髮染黑，那麼以下的作法應該能提供進一步的安全保障：

1. 染髮比自己原本髮色稍淡，以減低染料濃度。
2. 因此染料遵照使用說明，勿讓染髮劑在頭上停留太久。
3. 染髮後要充分以清水沖洗，以減少經皮吸收(PPD約有0.1~0.5%會經皮吸收)。
4. 染髮時要戴手套。
5. 勿睡前染髮，且染髮後飲用足量水份，促進經皮吸收的染料排除。
6. 勿於頭皮受損時或使用染髮劑。
7. 永久性染料不可能只用純植物配方，市面產品仍有不少標示不實的情形，應選用信譽良好的廠商出產的產品。
8. 減少染髮次數，最好一年少於12次。
9. 使用時充份均勻混合，避免有毒聚合物產生。

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