黃色肉芽腫一般於幼年出現,因此又稱為幼年型黃色肉芽腫,但成人個案也不少見,約佔10%,成人型又可分為adult-onset xanthogranuloma, adult-onset asthma and periocular xanthogranuloma, necrobiotic xanthogranuloma, 及 Erdheim-Chester disease (同時侵犯骨頭引起疼痛及其他器官)。有1/5~1/3為一出生就有,男女比為4:1。這是一種原因不明的良性組織細胞增生疾病,但也曾報告於放射線照射部位產生。此病由Adamson於1905年首先報告,組織學上以泡沫細胞為主體,夾雜特徵性的Touton巨細胞,晚期出現纖維化,這些細胞為FⅩⅢa、CD68陽性,S-100及CD1a陰性。通常在兒時6月內出現,可以是單獨一個(82%)或是多個病灶出現,特色是有紅棕色至黃色的丘疹,常見於臉部及上半部之軀幹,大小多小於0.5cm,但單一病灶可能數公分,病灶亦可出現在內臟或是虹膜,另有20%會伴隨咖啡牛奶斑,家族史有神經纖維瘤病,這些患者就可能引起幼年型白血病,至於成人伴隨白血病的更少。黃色肉芽腫診斷上只有靠切片,抽血無幫助,即使無特殊,約到了3-5歲多半會自行消失,但可能留下輕微疤痕。但有少數個案可能有全身性侵犯可能需要接受如Langerhans cell histiocytosis 般的化療.如cladribine (2-chlorodeoxyadenosine)。鑑別診斷包括Langerhans cell histiocytoma及Histiocyte-rich pleomorphic mastocytoma。
醫 師 備 註 內 容:
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