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硬化萎縮性苔癬(Lichen sclerosus et atrophicus)(1P)
  作者：蔡呈芳
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硬化萎縮性苔癬。典型病灶發生於外陰部，但亦可能出現於身體其他部位，發生於男性生殖器稱為閉鎖性乾燥龜頭炎(balanitis xerotica obliterans)，女性外陰部則稱為kraurosis vulvae，也可能只侵犯嘴唇。硬化萎縮性苔癬以30到49歲為多，但任何年齡皆可以出現。臨床上為瓷白色的斑疹或丘疹，表面有細微皺褶，有時會誤認為白斑。病灶往周圍擴展而逐漸變大，到後期會呈現萎縮凹陷的型態，位於生殖器的病灶可能出現表皮破損或糜爛，甚至影響到性交、勃起、排尿，也有報告在生殖器合併或引發皮膚癌。遺傳體質、自體免疫、感染(如人類乳突病毒、spirochaetes)、外傷後同型反應、包皮環切除、還有局部密封引起發炎，都曾經被報告是可能原因 。治療上初期可以外用類固醇(hs X 4w> qod 4w> biw X 4wk或是 2wk on, 2 wk off)或是protopic等外用免疫抑制劑，嚴重時生殖器部位可能需要以雷射或是外科手術治療。早期文獻報告外用雄性素有效，但後來的研究則不支持其效果。
染料雷射治療以585 nm，5mm, 1.5 msec, 5.75-6.25 J/cm2, 每4周一次共4次，有顯著效果。其他療法包括外用/口服維生素A酸(20~30mg)、光動力療法, UVA1, 飛梭雷射 ()Monalisa touch)。
張貼日期：2007/7/27