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環形肉芽腫(Granuloma annulare)(1P)
  作者:蔡呈芳醫師 www.DrSkin.com.tw
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環形肉芽腫(Granuloma annulare

蔡呈芳醫師 www.DrSkin.com.tw

環形肉芽腫是一種原因不明的真皮丘疹,會排列成環狀病灶而得名,主要是病理下以變性膠原為中心構成柵狀肉芽腫為特徵。環形肉芽腫好發於兒童和年青人,三分之二以上在30歲前發病。女性病人為男性的兩倍。環形肉芽腫病因,不明,有報告在蟲咬、日晒、結核菌素皮膚試驗、外傷、病毒感染、長波紫外光化學治療後發生,目前一般認為是一種免疫反應,導致血管周圍發炎,並使膠原纖維產生變化。環形肉芽腫臨床上分為四型,其中局部型最為常見,通常無自覺症狀,由一至三毫米膚色或紅紫色真皮丘疹緊密排列成弧或環狀,表皮通常無變化,有向外擴大的傾向,好發於四肢末端伸側,尤以手背、指背最多,次為小腿、足背或肘膝關節伸側,偶見於軀幹,但罕見於臉部及頭皮,且不侵犯黏膜,約半數病人僅出現單一個環狀病灶。廣泛型環形肉芽腫較少見,病灶可數以百計,對稱分布於軀幹及四肢,尤好發於頸部、手肘伸側等處、呈一至二毫米膚色或稍帶紫紅色的個別丘疹、有些排列成為環狀或弧形斑塊,一般而言每個環的直徑均小於5公分。皮下型幾乎都在小孩,為較大的而不痛的膚色皮下結節,通常於手掌、小腿、臀部、手指、腳趾、頭皮、腳背出現單一或數個病灶。穿透型最為少見,同樣無無自覺症狀,中央凹陷,內含角栓或痂皮。最常見於手部及手指,有報告型有30﹪為糖尿病人。因為是自癒性的良性疾病,且療效不佳,環形肉芽腫除非為了美觀或持續不消退,不需要特別積極治療。通常只須對病人解釋使之安心即可。環形肉芽腫一半以上在兩年內自行消失,但有40﹪會再發。再發的位置通常在原病灶處,且比原病灶更快消失,據統計有80﹪在兩年內自癒。如果真要治療,較常用的方式有類固醇局部注射或塗抹、冷凍治療、PUVA光化學療法、口服trental、Isotretinoin,近來較新的療法包括外用非類固醇製劑如protopicelidel、imiquimod及針劑注射enbrel、adalimumab、amevive等。合併療法如 每月rifampin (600 mg), ofloxacin (400 mg),allopurinol, 及minocycline(100 mg)

 

張貼日期:2005/12/2