柵欄狀中性球及肉芽腫性皮膚炎(palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis) 柵欄狀中性球及肉芽腫性皮膚炎是一種原因不明的皮膚病,因獨特病理變化而得名,部分會合併免疫性疾病(類風溼關節炎、SLE、硬皮症、類肉瘤)及淋巴瘤,或是續發於抗TNF療法。病灶呈現多樣性皮疹,以環狀浸潤紅斑為最典型,但也可以是丘疹或是結節,四肢伸側及手指、手肘最常見,癢感因人不同。病程進展緩慢,治療上以外用類固醇為主,但包括奎寧、 dapsone都有人嘗試。 臨床上需要與間質肉芽腫藥物反應做鑑別,常見藥物包括: calcium channel blocker: diltiazem, veropamil, mifedipine beta blocker: labetalol, metoprolol, propanolol Furosemide Angiotension converting enzyme inhibitor: enalapril, lisinopril TNF blocker: infliximab, adalimumab, thalidomide 藥物引起者,停藥後3~4周改善 |