皮脂腺癌(sebaceous carcinoma)

蔡呈芳醫師(www.DrSkin.com.tw)

皮脂腺癌。是一種罕見的侵襲性皮膚腫瘤.一般進展緩慢，它可以發生在任何存在皮脂腺的部位.，但以眼皮為主，佔3/4，其它則在頭頸部。亞洲人較多，正常是在60歲以上，平均為70歲，但免疫抑制者及Muir-Torre徵候群者則不一定。這種腫瘤具有侵襲性的臨床病程, 常出現局部復發和遠處轉移，如腮腺。傳統上認為非眼皮腫瘤較良性，但最近研究指出高達21%會產生淋巴結或遠處轉移。治療以手術為主，一般有5~6cm安全範圍，但即使用顯微手術(若以莫氏手術，耶需要約3階段才能切除(JEADV 2017;31:1285)，仍有12%復發可能，此時建議安全範圍為5~6mm。另外則可採放射線治療、imiquimod塗抹。眼皮腫瘤也曾有用0.04% mitomycin-C 一天四次每塗一周休息一周的方式，另外由於ALA對皮脂腺的穿透性佳，光動力療法也值得考慮。全身性轉移者也有用化療的報告，但頗有爭議。