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懷孕及哺乳DMARD用藥建議 (EULAR 2016)(Ann Rheum Dis)
  作者:蔡呈芳
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懷孕用藥

證據等級

1

建議繼續使用不要停:hydroxychloroquine, chloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine, tacrolimus, colchicine

B

2

致畸胎性懷孕前就須停用:methotrexate, mycophenolate, cyclophosphamide

B

3

疾病仍有活性時才用:非COX選擇性 NSAID(第三期勿用)、口服prednisolone

B

4

嚴重頑固疾病時使用:methylprednisolone pulse, IVIG,甚至懷孕第2~3期用azathioprine

D

5

安全性不明:leflunomide, mepacrine, tofacitinib, selective COX-2 inhibitor

B-D

6

TNF抑制劑懷孕前半可使用,etanerceptcertolizumab可能不限

B

7

安全性不明除非其他藥物效果不佳,否則懷孕前應換藥:rituximab, anakinra, tocilizumab, abatacept, belimumab, ustekinumab

D

哺乳用藥

 

1

除非小孩有問題否則可用:hydroxychloroquine, chloroquine, sulfasalazine, azatIVIG, hioprine, cyclosporine, tacrolimus, colchicine, prednisolone, non-selective NSAID celebrex

D

2

資料不足因此應避免使用:methotrexate, mycophenolate, cyclophosphamide, leflunomide, tofacitinib, COX-2 inhibitor (celebrex)

D

3

乳汁中濃度低所以可用:infliximab, adalimumab, etanercept, certolizumab

D

4

安全性不明除非其他藥物效果不佳,否則應換藥:rituximab, anakinra, tocilizumab, abatacept, belimumab, ustekinumab

D

張貼日期:2017/7/2