避免過度期待及過度承諾：治療銀屑病時維持良好醫病關係的成功關鍵

銀屑病可以說是慢性皮膚病的代表，罹患銀屑病雖然一般不至於危及生命，但患者除了在皮膚病本身所帶來的不適外，由於皮膚發紅及不斷脫皮，在求學、就業、找工作，甚至在擇偶上都可能面臨難題。因此對銀屑病，許多患者有著強烈的治療需求。不過作為一種非感染引起的慢性皮膚病，銀屑病的治療有著相當程度的不確定性，在惡化因素上也有著多樣性的惡化因子，即使以現今科學上最有效的治療，也難保疾病痊癒後不會再復發。另一方面，國內早期的研究顯示，即使不作積極治療，也有約1/3患者會自行痊癒。

雖然銀屑病並非罕見，但歷史上有銀屑病的名人則不多，俄國前領導人史達林可稱是其中最知名的。據信史達林給了其御醫Kazako巨額資助，以表彰其用他研發的秘方治癒了他的銀屑病，但當史達林銀屑病又復發時，Kazako卻無法成功的再次治好他的病，在1938年Kazako被判以陰謀判國而處死。

銀屑病作為原因不明的慢性病，在治療上患者應該有著正確的心態，也就是與高血壓及糖尿病相同，應有需要持續控制的認知。除了接受醫師治療外，個人也要僅量減少或排除可能的惡化因素，例如外傷、感冒、熬夜、抽煙，並要放鬆心情。而另一方面，醫師也要有正確的說法。雖然銀屑病的研究及治療已有了明顯的進展，特別是在生物製劑方便面，但就算使用了這些最新、最昂貴有效的生物製劑，也只有7~8成效果良好，而這些患者在停用後，平均也只能維持約6~9個月的良好控制。在銀屑病的治療中，坊間存在著許所謂的祖傳秘方，但這些秘方往往不是經不起科學驗證，就是被發現有著標示不實的現象，甚至添加非法成份或是不宜長期使用的中西醫成份。當患者使用這些不當治療一段時間後，因產生副作用、或是無法繼續負擔高昂藥費而停藥時，有可能疾病變的更嚴重而難以控治。這種現象醫學上稱為反彈，在銀屑病的治療上屢見不鮮。