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化膿性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)(1P)
  作者:蔡呈芳醫師(www.DrSkin.com.tw)
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化膿性汗腺炎又稱為Verneuil disease是一種不明原因的頂漿腺慢性發炎疾病,盛行率推測為1%,肥胖及抽煙是重要惡化因素,Down syndrome患者發生率較高,另外局部病灶則有IL22缺乏及IL32上升現象,部份殺菌蛋白分泌減少(BD1~3, S100A7~9),但頂漿腺, 遠端毛囊上皮, 及表皮分泌殺菌蛋白LL-37增加。常於青春期開始出現,一般發生在雙側腋下及鼠蹊部的深層結節,除肛門病灶外女性較多,之後形成化膿及增生性疤痕,化膿通常是無菌性發炎,但也可能會有續發性的細菌感染,而引起淋巴結腫大,病程反覆,約每2~4週惡化一次; 若嚴重發炎而產生大的膿瘍,則可能造成日後形成流液竇或是瘢痕組織。有化膿性汗腺炎的病人,有機會同時發生嚴重的的囊腫型痤瘡。早期多以抗生素治療,或是飲食療法(a healthy and fully natural zero dairy and low glycemic–load diet )慢性期治療包括抗生素(如RIF 300mg bid+ Cleocin 300mg bid 10周,也可以Minocin 100mg取代,對會陰病灶尤佳),口服或注射類固醇,雌激素,抗雄激素(CPA), spironolactone及維生素A酸(acitretin, isotretinoid), dapsone, colchicine及手術切除。嚴重患者可嘗試完全切除補皮、光動力療法、Nd:YAG除毛雷射、放射線治療或生物製劑如Enbrel, Humira治療。在發表的文章中,在16周時已humira 40mg隔週或是每周注射,9.6%及17.6%可達療效,但嚴重副作用發生比則為5.8%及7.8%. anakinra也有使用報告
 
張貼日期:2007/7/27