嗜依紅球膿疱性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis)

蔡呈芳醫師(www.DrSkin.com.tw)

又稱Ofuji 病，可分為傳統型、及愛滋病相關型，以及幼兒型。傳統型最早是由Ise及 Ofuji 於1965年報告，好發於20到40歲男性，主要在臉部、頸部出現環狀紅斑伴毛囊膿疱，但掌、蹠約2成患者也會出現，背部也是好發部位。膿疱持續約7到10天消退，但3到4周又復發，約有1/3患者血中也有酸性球增加現象。

愛滋病相關型主要於CD4小於250/mm3出現，有時於治療中才產生。病灶在脂漏部位出現，較癢且少膿疱，不會聚成環狀，且25-50%患者血中有酸性球增加現象。幼兒型則在出生1周內出現，主要在頭皮。

治療上輕微患者可用外用類固醇、普特皮，嚴重者可給PUVA、UVB及口服indomethacin，後者作用機轉可能是減少CRTH2 (chemoattractant receptor homologous molecule expressed on Th2 cells)而減少嗜伊紅球，被視為首選藥物，但愛滋病者無效。其他可能有效治療包括cetirizine (20-40 mg/day), metronidazole 250 mg (tid), itraconazole (200 mg/day 之後加量到 300-400 mg/day),  transdermal nicotine patches ,topical permethrin,UVB, PUVA, oral corticosteroids, isotretinoin 1 mg/kg/day, acitretin (0.5 mg/kg/day), oral cyclosporine 5 mg/kg/day, interferon (IFN)-alpha-2b, , IFNgamma. Minocycline 100mg twice daily,dapsone 50-100mg twice. 另外愛滋病患使用抗病毒藥讓CD4 數值大於250/mm(3)也可能有效.

 

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