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糖尿病足 (diabetic foot)
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糖尿病的足部護理,需要專業的團隊,在治療上,需要做好局部感染控制、去除局部壓力,以及改善血液循環等三大要件。在感染控制上,沒有紅腫熱痛不見得就沒有感染,但有紅腫熱痛也不見得是感染,如Charcot foot就是因神經病變所引起。傳統上有骨髓炎會考慮青創,但目前研究發現使用抗生素也有約75%可控制。至於去除局部壓力方面,除了去除厚皮、找適合鞋具,也可以考慮全接觸石膏,或是暫時使用拐杖或是輪椅。而在循環方面,當ABI<0.4~0.45或是toe pressure<30mmHg可以考慮血流重建。可以用經皮血管成形術(PTA)或是繞道術,約可讓3/4患者免於截肢。

至於當上述方法都失效時,骨科的清創及截肢就可能需要。(台大骨科陳沛裕)

張貼日期:2013/2/15