猝發疹(Exanthem)蔡呈芳醫師

Exanthem是希臘文(exanthema)，原義為「如花朵的綻放」，在醫學上用於皮疹伴隨全身性症狀，如發燒、倦怠及頭痛。在早期用於特定的感染性皮疹，歷史上依命名先後共有第一到第六病，分別為麻疹、猩紅熱、德國麻疹、Filatow-Duke病、Megaloerythema、Exanthema subitum，每種皮疹都有特殊性，前3種的皮疹分別稱為morbilliform、scarlatiniform、roseoliform，在早先的分類是依照臨床表現，其實並無確實的病原觀念，如第四病(Filatow-Duke病)，被認為是輕微的猩紅熱，但目前已經沒有人使用此名稱。此外其實除了這些病毒及細菌外， EBV、CMV、HIV、parvovirus B19、HHV6、Dengue flavivus、Staphylococcus、menigococcus、mycoplasma、rickettsie也會有猝發疹，藥物，特別是抗生素也會有類似皮疹，依序為amoxicillin、ampicillin、trimethoprim sulfamethoxazole、semisynthetic penicillin、cephalosporin、quinidine、gentamicin sulfate、mercurial diuretics、heparin。有時這些皮疹的產生需要感染於病毒同時存在，例如EBV與amoxicillin、ampicillin。猝發疹的成因有些是病毒本身引發，有些則是病毒與抗體結合沉澱，有些則是感染原所引發的毒性反應。至於在治療上，就要依照程因而給予不同的治療。