糜爛性扁平苔蘚(erosive lichen planus)蔡呈芳醫師

所謂糜爛性扁平苔蘚，包括八種不同的臨床類別，其中四種為皮膚型四種為黏膜型。

皮膚糜爛性扁平苔蘚，包括以下四種

(1)   足部潰瘍性扁平苔蘚，這是最常見的皮膚糜爛性扁平苔蘚，會引起腳趾甲缺失，也可伴隨糖尿病及禿髮。雖名為「潰瘍性」，其實只是表皮基底層破壞而引起的糜爛而已。

(2)   糜爛性屈曲部扁平苔蘚，只在皮膚屈曲部產生。

(3)   頭皮糜爛性扁平苔蘚，目前只有一個案，發生於一位90歲女性，合併C型肝炎。

(4)   擬糜爛性扁平苔蘚之線型IgA病，病理為糜爛性扁平苔蘚，但免疫檢查為線型IgA病。

粘膜糜爛性扁平苔蘚，包括以下四種

(1)    粘膜扁平苔蘚因機械性摩擦而產生糜爛，因此只有部份病灶產生糜爛。

(2)    原發性粘膜糜爛性扁平苔蘚，有時不伴隨皮膚病變。好發於女性，主要在下唇、舌頭及頰部，可延伸至胭部而影響言語及進食。臨床上無典型白紋，但於病灶邊緣切片仍可見到扁平苔蘚變化。

(3)    生殖器牙齦徵候群(genitogingival syndrome)，臨床上似天疱瘡或是原發性粘膜糜爛性扁平苔蘚加上嚴重牙齦炎，女性也會侵犯小陰唇及陰道入口，男性則侵犯龜頭，引起包皮沾黏。

(4)    慢性潰瘍性口炎(chronic ulcerative stomatitis)，與原發性粘膜糜爛性扁平苔蘚相同表現，但直接免疫螢光染色可見到IgG在表皮細胞核存在，血中也存在抗體，此外對choloroquine反應良好。雖名為「潰瘍性」，其實只是表皮基底層破壞而引起的糜爛而已。