毛囊扁平苔蘚(lichen planopilaris)蔡呈芳醫師

毛囊扁平苔蘚是一種少見的疤痕性掉髮，一份美國4個生髮門診的統計中，只佔新病人的1.15~7.59%，60~90%為女性，主要是40~60歲，在一份加拿大的研究中，亞洲人最少見。臨床上分為三型，分別是傳統型，前額纖維化型及Lassueur Graham-LittlePiccardi syndrome，也有學者將範型纖維性脫髮(fibrosing alopecia in a pattern distribution)列為第四型，嚴重患者可引起全頭禿，另外也有呈線型分步的個案。在疾病晚期，此病無法與假性圓禿與中央遠心性疤痕掉髮區分，事實上不少學者認為這是相同疾病。患者在毛囊口會有發紅與脫皮現象，病灶內也常有正常頭髮殘留下來，因此有時會有網狀分布的脫髮現象。有約17~28%(~50%)患者，被報告可以合併扁平苔癬，因此有人歸為扁平苔蘚的變異型，但兩疾病在性別，治療效果及病程上差異頗大。另外患者也可能有指甲及黏膜變化或侵犯睫毛. 鬍鬚.小腿.手臂.腋下.陰部， 但陰部及腋下臨床上不會有疤痕感。。另外一份研究有28%合併脂漏性皮膚炎。病理上出現毛髮上部淋巴球浸潤引起層狀纖維化，且臨床正常處切片也高答55%已有病理性發炎。 目前認為是PPAR-gamma異常下降，引起皮脂腺病病導致毒性脂質代謝產物堆積，最後引起毛囊發炎破壞，引起不可逆的掉髮。(Sem Cut Med Surg 28:3-10, 2009)

治療上包括類固醇，hydroxychloroquine，cellcept，cyclosporine，tacrolimus，pioglitazone。