蠕形蟲感染(Demodecicosis)

蠕形蟲是相當常見的皮膚寄生蟲，在皮膚切片檢體中，成人至少10%有此蟲的存在。此蟲在人體共有兩種，一種稱為毛囊蠕形蟲(Demodex folliculorum)，成群或獨居住在毛囊較表層，另一種為短小蠕形蟲(Demodex brevis)，獨居住於毛囊深層。毛囊蠕行床與晚間爬出皮表，以與異性交配繁衍。年紀發生率增高，整體發生率也增高，但短小蠕形蟲在70歲後開始減少，另有研究指出糖尿病及免疫力低下者發生率增高，不同研究則指出皮膚的紫外線光療也會增加發生率，且光化療法又高於中波紫外光線。就部位而言，臉部發生率最高，但短小蠕形蟲分布範圍較廣。以性別而言，男性感染率較高，尤其是短小蠕形蟲 (J Am Acad Dermatol. 1982 Nov;7(5):583-9.)，也有研究指出女性的毛囊蠕形蟲比男性還多。有毛囊蠕形蟲存在的毛囊，往往毛囊口粗大，切片可看到毛囊周圍發炎，在蟲體周圍有粉紅色均勻物質包圍蟲體。

由於蠕型蟲相當常見，因此不見得有蟲就有病，至於要多少蟲才算異常，有人提出以皮膚表面取樣，如果每1cm2有大於5隻蟲才算異常。一般公認相關的疾病包括毛囊糠疹(pityriasis folliculorum), 酒糟樣蠕蟲病(rosacea-like demodicidosis)，以及重度蠕蟲病(demodicidosis gravis)，這是肉芽腫反應的蠕形蟲感染症。另外也可能引起慢性眼皮炎、毛囊膿皰、頭皮丘疹膿皰、口圍炎。至於致病機轉，有人提出蟲體上的細菌(Bacillus oleronius)會吸引中性球浸潤。由於 蠕形蟲沒有肛門，所以細菌一般是在蟲體死後釋出。

治療上一般使用2% metronidazole，但可能要治療到14~30天。此外也可以使用黃汞藥膏、硫磺藥膏、樟腦油、crotamiton、choline esterase inhibitors、sulfacetamide、steroids。嚴重患者也可考慮口服 ivermectin合併外用Permethrin。另外避免皮膚密切與人接觸，或許也可以避免感染復發。