自體免疫性黃體素皮膚炎(autoimmune progesterone dermatitis) 自體免疫性黃體素皮膚炎是一種罕見的溼疹,患者在月經週期的黃體期會出現濕疹現象,臨床表現可以是紅斑、水疱、丘疹水泡、疱疹樣濕疹、汗疱疹、膨疹、多型紅斑來表現,月經前產生,月經後數天又自行消失。至於懷孕的影響,可能在懷孕後才開始出現,但也可能在懷孕中產生或是惡化。診斷上可給予皮內黃體素注射,至於貼膚試驗則可能於30分內出現立即蕁麻疹樣反應,或是於24~48小時出現遲發反應,或是二者兼具。另一診斷法是於月經前半期以口服10mg或肌肉注射10~20mg progesterone,出現的皮疹應持續超過24小時。治療上則可以用estrogen 0.652~1.25mg/d X21days,或是ethynyl estrogen、tamoxifen 10mg bid、danazol 200mg bid, godadotrophin-releasing hormone analog (burerelin nasal spray),嚴重個案可考慮雙側卵巢切除術以徹底治療。 |