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腫脹性紅斑性狼瘡(Tumid lupus erythematosus)
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腫脹性紅斑性狼瘡(Tumid lupus erythematosus)

腫脹性紅斑性狼瘡(Tumid lupus erythematosus)是一種較為少見的紅斑性狼瘡皮膚表現,一般而言不會引起全身性症狀,除非合併其它紅斑性狼瘡皮疹,好掉後也不會如盤狀紅斑性狼瘡引起色素或疤痕。雖然早在1909年,腫脹性紅斑性狼瘡就在德國被報導,但到1930年才又被法國學者再次提出後,之後也只有零星報導。腫脹性紅斑性狼瘡最大的特點是在病理下,表皮及基底膜完全未受侵犯,或是只有輕微影響,也不會有毛囊角化,有明顯的真皮間黏液沉積,另外於真皮表淺及深層的血管旁及毛囊旁有慢性發炎細胞浸潤。病灶臨床上是以境界鮮明的暗紅色圓型微癢腫脹來表現,表面光滑但也可伴隨輕微脫皮,有時在頭皮會近似圓禿。腫脹性紅斑性狼瘡一般認為與紫外線有密切關係,頭、頸部是最出名的部位,不過在後來的統計中,也有報導軀幹、上肢反而是最常見的部位。目前研究將腫脹性紅斑性狼瘡認為是慢性皮膚紅斑性狼瘡的一種良性或是初期表現,有明顯但遲發的光誘發反應,可遲至21天才發疹,因此患者不一定可自覺到有光敏感性,只覺得有季節性惡化,但在日本的研究中,其國人腫脹性紅斑性狼瘡的光誘發性較不明顯。腫脹性紅斑性狼瘡平均2年會自癒,因此有學者又將其稱為間歇性皮膚紅斑性狼瘡(intermittent cutaneous lupus erythematosus)相當高比例的患者不僅抽血正常,作皮膚的直接免疫螢光染色也未出現典型紅斑性狼瘡的變化。有些學者主張一種傳統上稱為Jessner氏淋巴細胞浸潤的疾病也是一種紅斑性狼瘡的表現方式,只是病理上黏液沉澱較少,臨床上較易於軀幹部位出現弧型病灶,認為這些區分只是人為的刻意定義的結果。

 

治療上腫脹性紅斑性狼瘡與一般紅斑性狼瘡相似,另有研究指出染料雷射治療也不錯,但產生紫斑是必要的。

張貼日期:2010/1/30