手部濕疹(Hand eczema)

手部濕疹在臨床上可分為6種，水疱型，包括汗疱疹及水疱性濕疹，以及角化性濕疹、錢幣狀濕疹、富貴手等類別(Contact Dermatitis. 2011 Jul;65(1):3-12.)(J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Dec;29(12):2417-22)。在成因上，局部過敏、刺激及原因不明是三大原因，在治療上往往相當棘手，而且研究顯示愈晚就醫，療效越差。刺激性濕疹，臨床上常以指尖研、乾裂表現，但也有3成會有水泡形成，異位性體質者風險增加2.5~3倍，接觸水的工作則為20倍，手套超過2小時也會。治療上除富貴手外，係以外用類固醇為主，嚴重時可採用系統性類固醇(建議小於3周)、局部光化療法(PUVA)、免疫抑制劑及 alitretinoin這是一種昂貴口服藥劑但研究指出經過3~6月治療後有2/3患者可以有超過半年的痊癒情況。最近德國則有文獻使用低紫外線光療(UV<1.5%)(DermoDyne)每週3次持續4周，每次30分鐘照射，10到18次後異位姓患者手足濕疹有4/10痊癒達半年以上的報告，但此機器國內未引進。手部濕疹嚴重度的評估可以用hand eczema score for occupational screenings (HEROS)。保護protect、避免prevent，修護repair，是最佳策略(Am J Clin Dermatol. 2015 Aug;16(4):257-270.)(Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):362-70.)。