黃甲徵候群(Yellow Nail Syndrome) 此現象於1964年被Samman及White所提出,指甲生長速度遲緩,由手指的每周生長0.5~2mm減緩到0.1~0.25mm,甚至彷彿停止生長,表面則維持平滑或產生橫紋,所有指甲都會變黃、變厚、失去光澤、甲半月消失。形成的原因可能是結構或功能性淋巴水腫,而引起微血管循環不良,使指甲的角蛋白引起糖化現象(梅納反應Maillard reaction),另外會出現肺部症狀,如肺積水、肺支氣管擴張,另外也可能會有血中白蛋白低下、甲狀腺病變、免疫球蛋白低下、腎病變、睡眠呼吸中止症、類風濕性關節炎、免疫不全如愛滋病、慢性鼻竇炎,此外含硫基的藥物也可能引起。黃甲、淋巴水腫及肺病變是此徵候群的三大特徵,有27%會同時出現,診斷上則至少要有其中兩點,肋膜水腫一般較晚出現,此外老化、抽煙則是加重之因素,也有家族遺傳之少數案例。 在治療上,除非能將成因找出並治療,否則一般難以改善。最常使用的是外用或口服的維生素 E,另外口服抗黴菌藥itraconazole因可促使指甲生長速度加快,也有人用來治療。還有人使用Zn(鋅)口服、指甲類固醇注射治療,但療效難以確定。即使不治療,30%患者可能會自行痊癒。 |