| 缺脂性濕疹(asteatotic eczema) 缺脂性濕疹又稱為龜裂性濕疹(eczema craquele),主要發生於小腿,因為乾裂引起如瓷器般的裂紋,嚴重時也會侵犯上臂、大腿前側及下背部。缺脂性濕疹的成因以體質為主,另外老化、疾病、營養不良、賀爾蒙下降、清潔過度、摩擦過度、環境溼度過低、熱水澡、冷天,外用類固醇,藥物,尤其是標靶化療用藥都是常見原因。另外皮膚的急性水腫,也會引起同樣症狀,甚至產生出血現象。 依成因Caplan將局部的缺脂性濕疹分為以下幾類 1. 老年人因老化、乾燥脫水、營養不良(鋅, 必需脂肪酸)於下肢產生 2.因清潔劑過度使用引起的刺激性皮膚炎 3.類固醇停用 4.神經疾病引起局部排汗減少 至於全身性缺脂性濕疹則要考慮內分泌(甲狀腺)、藥物(antiandrogen, diuretics, target therapy)及惡性腫瘤。惡性腫瘤引起的個案,在統計上這類患者除癌症的不適外,範圍較廣、發炎較為明顯、對類固醇反應較差,此外血中鋅較低,容易貧血,出現生物性發炎徵候群(CRP >15 mg/L, haptoglobin >1,2 G/L, ESR提高)。除了本身發炎外也會因傷口的存在而增加過敏及刺激性皮膚炎的可能。 治療上主要是要找出主要的惡化因素,加以避免,使用保濕劑及適量的類固醇塗抹。 |